呼吸机报警的常见原因及其处理步骤（三）

    2.压力报警：
   （1）病人的原因触发压力高限报警：
    ①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。上述情况应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，“打断”病人的自主呼吸。
    ②肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制等通气方式时，可发生压力报警。前两者与呼吸机的使用与调节、气管插管等有关，是较严重且常见的并发症。X线可发现。在新生儿病例，气胸可通过透光试验及早发现，以便行胸腔闭式引流。肺不张常由粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起，也是常见的通气并发症，因此，为防止肺不张的发生，在机械通气时应加强呼吸道的管理，充分湿化，及时补充液体，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。当肺部炎症加重、肺气肿、肺水肿、支气管痉挛等并发症时，由于肺的顺应性的降低，也可出现压力报警现象，此时，主要是处理原发病。支气管痉挛时，可气管内或经脉应用解痉剂。
   （2）呼吸机或导管等设施触发高压报警：㈠ 插管过深，而进入一侧主支气管（以进入右侧常见），应根据胸片提示的深度，重新调整插管；㈡ 导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不流至病人呼吸道，可无症状。进入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。应及时清理。并观察有无气道痉挛，必要时镇静；㈢ 呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，常同时有通气量的报警出现。应立刻脱离呼吸机，气囊给氧，解除扭结和打折或更换导管； ㈣高压报警设置太低：病人常无症状，需重新设置报警限值；㈤ 呼吸机或导管设置触发低压报警：主要有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气,约占气管并发症三分之一。其处理同该原因致通气量低限报警相同。
 
 
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