呼吸机治疗的常见问题及其处理（一）

    （一）机械通气与自主呼吸的协调
    1.机械一自主呼吸协调同步的意义：对于自主呼吸消失或微弱的患者，使用呼吸机进行控制呼吸多无困难。但对于自主呼吸存在且较强的病人，若自主呼吸与机械通气不协调或发生对抗，则将抵消自发呼吸通气量，增加呼吸功的消耗，加重循环的负担，不但不能收到的缓解缺氧和解除CO2潴留的效果，而且还会适得其反，甚至可导致休克和窒息。所以，及时发现自主呼吸与机械通气不协调的表现，找出发生的原因，采取适当的措施使其协调，对于保证呼吸机治疗的成功具有重要的意义。
    2.人机对抗或不协调的表现：
   （1）病人自主呼气，而呼吸机送气，势必造成气道压升高，若超出气道压报警上限，可引起高气道压声光报警；若呼吸机送气中发生自主吸气，可使气道压降低，若达不到气道压报警下限，也可引起低气道压声光报警。在气道压力表上可表现为指针摆动明显。
   （2）若有呼出气CO2监测装置，CO2波形可出现“箭毒”样切迹；严重呼吸不协调可现冰山样改变。
   （3）潮气量很不稳定，忽大忽小。
   （4）若病人清醒，可出现躁动，不耐受。
 
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