呼吸机分钟指令性通气

2013-12-12 15:38 来源：http://www.jianianle.com/huxiji-c117.html 作者：admin

MMV是根据患者性别、年龄、体重和代谢情况预调分钟通气量，如单位时间自主呼吸的通气量已达到或超过预调的分钟通气量水平，呼吸机则不作指令性通气，只提供一个持续的正压，供患者自主呼吸时用；如单位时间内自主呼吸的通气量低于预设的分钟通气水平，无需操作者调节呼吸机，呼吸机就会自动通过增加指令性通气，增加分钟通气量．使其达到预设的分钟通气水平。因此，采用MMV通气模式时，无论病人的自主呼吸如何变化，均能使病人得到足够的分钟通气量，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。当患者自主呼吸停止时，呼吸机将以IPPV形式供给预调分钟通气量(MV)。
MMV是一种较先进的通气模式，其优点不但类似于SIMV，如降低了呼吸性碱中毒发生率，减少了正压通气对循环和肺组织的影响，有助于充分发挥病人的自主呼吸能力，锻炼和维持病人呼吸肌的功能，而且较SIMV更易从机械通气过渡到自主呼吸。对呼吸不稳定和通气量不恒定的病人，用MMV通气方式作脱机前的准备或从机械通气过渡到自主呼吸，可能较SIMV更安全。尽管MMV有着明显的优点，在使用过程中可能存在一些潜在危险：①当患者自主呼吸浅而快时(如胸肺顺应性下降或呼吸肌力量不足)，潮气量则明显降低，因呼吸频率快，故总的分钟通气量并不减少。潮气量太小时，仅能满足死腔通气而 MMV模式通气时呼吸机将这部分死腔量算在总MV内．患者将会出现严重的肺泡通气不足，出现缺氧；②患者自主呼吸特别强烈，其实际分钟通气量大大超过设定的MMV水平．但如果突然发生呼吸暂停，记录的分钟通气量在此后相当长的一段时间内仍维持在设定的MNV水平之上，强制通气无法启动，患者将发生窒息，出现肺泡萎缩和气体交换不足。因此使用MMV时应监测窒息间隔时间，并激活呼吸机的窒息通气功能。