呼吸机应用中的问题

（一）对自主呼吸的处理　　通气治疗时应完全控制呼吸，还是尽力保留病人自主节律而辅以IMV（间歇指令通气），迄今尚有不同意见。Engsfrom强调控制呼吸，消除自主呼吸节律，认为可完全避免呼吸肌作功而增加的耗氧，使病人得到最好的休息，有利于体力的恢复。但更多学者强调保持病人微弱的自主节律。辅之以足够通气量的IMV，如此既可保持胸腔负压，改善回心血量和心排血量，又容易保持血气（特别是PaCO2）于正常范围，对缺乏血气监测者更为有利。在IMV下如加用PEEP，也可大大减轻常用呼气末正压本身的各种副作用，IMV法还有保持呼吸肌肌力和改善肠蠕动的作用，有利于病人后期恢复。
（二）气囊定时放气　　气囊间隔3~4小时放气1次，5~10分钟再充气，充气量6~8ml ，防止气囊压迫导致气管粘膜缺血坏死。放气前应将口腔和鼻腔分泌物吸净，防止分泌物流入气管内。
（三）其他　　注意观察病人的呼吸动度、呼吸音，如发现呼吸机运转正常，而病人出现紫绀、呼吸困难等症状，应高度注意有无气囊破裂、漏气、气囊滑脱、脱管或气管内分泌物结痂引起的气道阻塞等原因造成的通气不足。应立即查明原因，做相应处理。
 
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