呼吸衰竭病人使用及断离呼吸机的指证

 （一）使用指征
 1.PaCO2>8kPa,，且有继续升高趋势，或出现精神症状者。
 2.潮气量＜正常的1/3，肺活量降至20~25ml/kg.
 3.VD/VT>60%
 4.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3时。
 5.PaO2小于正常值的2/3，动脉血氧饱和度＜75%.
 6.最大吸气负压不能达到-1.96kPa(-20cmH2O).
 以上参数还应结合病人的原发病、症状、体征综合考虑。
（二）病情好转后断离呼吸机的指征
 1.原发病已基本痊愈或受到控制。
 2.神志清醒（颅脑病变除外），自主呼吸明显恢复，有相当的咳痰能力，肺部炎症基本控制。  3.呼吸频率小于25次/分。
 4.静息潮气量大于300ml.
 5.最大吸气负压大于2.94kPa(30cmH2O).
 6.营养状态及肌力良好，体重基本恢复。
 7.暂停机械通气1~2小时，复查血气状况能维持稳定者。
 具体的脱机过程应参考机械通气实施时间的长短及通气方式而定，机械通气久者，需经过一段时间呼吸肌锻炼及物理治疗，切勿操之过急。若停用期间出现呼吸、心率加快，出汗，紫绀，血压下降，烦躁不安者，应立即恢复使用呼吸机。
 
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