呼吸机的压力支持通气

    PSV是一种预设压力，流率切除的辅助通气模式，对患者的每一次自主呼吸均给予支持。吸入向呼气的切换为流速切换，大多数呼吸机是在吸入流率降低到峰值率的20％—25％时，切换到呼气。PSV既可作为呼吸较稳定患者的一种辅助通气模式，也可作为一种撤机手段。PSV时需设置的呼吸机参数包括顶设压力水平和触发灵敏度。部分呼吸机还可设置吸气时的压力升高速率。
    PSV的优点：①呼吸频率由患者控制，人机对抗少，患者较舒适；可根据患者的潮气量和呼吸频率来选择PSV的支持水平；②PSV水平越高，则呼吸机做功越多，患者做功就越少。可根据患者的潮气量和呼吸频率来选择PSV的支持水平；③应用5—12cmH20的PSV时，呼吸机做功可完全克服气管插管和按需阀的附加阻力，减少患者做功；④通过调节PSV水平，患者可完全不做功，也可逐渐增加做功水平，有利于呼吸肌功能的锻炼；⑤PSV有助于撤机困难的患者尽早撤机。
    PSV最大的缺陷是潮气量不稳定，易受肺顺应性、气道阻力和人机协调性因素的影响。因此，对呼吸功能不稳定的患者，应持续监测潮气量；
    总之，合理选用呼吸机的通气模式和功能，需要操作者不但要对各种呼吸机的性能，通气方式和功能要有全面的了解，而且要掌握病人的具体病情，做到具体情况且体分析，只有这样，才能灵活运用机械通气。
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