预防呼吸机的交叉感染

    机械通气患者大多病情危重、机体抵抗力差，极易发生院内呼吸道感染，可影响病人的预后，严格的清洁消毒是预防交叉感染的重要措施。
    一、交叉感染常见的传播途径
    1．手：完成各种操作需要工作人员的手，而不注意隔离清洗、不严格遵守无菌操作都操作，都将会增加交叉感染的机会。
    2．医疗器械：呼吸机、雾化罐、口罩、插管等不按常规消毒。感染物品和非感染物品不予严格分开，吸痰管不专人参用和一次性处理，是导致交叉感染的重要途径。
    3．空气：室内空气不流通，经常关闭门窗，易致交叉感染。
    4．擦布、拖布、吸引器开关、水龙头等也是常见感染源。
    二、清洁消毒方法
    1．室内清洁消毒：保持室内空气新鲜，有合适的温度(约16—20℃)和湿度(相对湿度最好不低于60％)，在保暖情况下定期通风。干燥时应多洒水，或在室内烧水以保持足够的水汽。室内要定期消毒、住有病员对。可用紫外线照射．采用固定式或移动式照射．一般是10—l 5m2房间安装30瓦紫外线灯管1支，照射l一2小时．吊装在天花板或墙壁上，离地面2．5m左右，应注意灯管保持无尘，房间干净、在照射时病人应予遮挡，保护病人眼睛。病员撤离室后，可进行乳酸、甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒，乳酸用量为10m1／100m3空间，加水4—5倍，加热蒸发。熏蒸时要密闭房间4—6小时，最好24小时。此外，地板每天用5％煤酚皂或0.2％过氧乙酸液拖擦2次。
    2.呼吸器及其附件消毒：平时应将气管插管置1：1000新洁尔灭或70％乙醇溶液浸泡，消毒后取出，用布包妥备用。气管切开后，其金属内套管应每天煮沸消毒数次，若为塑料导管，可用浸泡消毒法。吸引器的扶手、套管等用0.2％过氧乙酸浸泡24小时，清水洗净放在75％酒精浸泡半小时洗净擦干。给病人吸痰时带一次性手套预防交叉感染。吸痰管应严格无菌，用毕即换。夹用导管的镊子也需要煮沸消毒。吸引路的引出管要配置两根，每天清洗消毒，交替使用；吸引器的贮液瓶要经常冲洗，吸引器的经常接触部分如电源开关，移动握手柄等要消毒，每天2—3次。
    呼吸机的导管、衔接管及活瓣每天至少洗净及消毒一次．使用前洗净煮沸，以0.2％新洁尔灭液浸泡消毒。经常注意导管中水蒸气的凝集，及时倒弃，以免增加呼吸阻力及误灌呼吸道中。呼气活瓣也应经常擦干清洁，保持活动灵活，密闭不漏。雾化罐、暖水瓶等清洗干净后放入熏箱(福尔马林)内消毒不少于24小时，取出通风。呼吸机的可拆部分如各种接头、零件也应洗净后煮沸或浸泡消毒。定量型呼吸机的主机以应用甲醛气体熏蒸消毒效果最好。将整机放在密闭大塑料袋中，湿化器内贮甲醛50—100ml，使呼吸机在袋内运转4小时，甲醛蒸气在管道内反复循环，可达消毒目的。但甲醛气体气味重，刺激性大，腐蚀金属是甲醛最大缺点。剩余甲醛气味可用空气冲洗。用75%酒精雾化。随气流进入呼吸机的消毒方法简便而有效。环己烷气体消毒、整台机器均可放入、十分有效方便但需特别装置。定压型呼吸机因使用压缩气源，不能采取循环通气消毒一般需拆开呼吸机，把与管道相通的内部零件用消毒溶液揩擦或浸泡消毒。
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