如何合适的掌握呼吸机的通气条件

        机械呼吸的目的在于维持有效的肺泡通气量，以保证足够的血氧分压和正常的二氧化碳分压，因此机械通气时能否掌握合适的通气量是获得良好疗效的关键。
        一、通气量的测定
        通常都在呼气口测量，可得知不包括漏气部分的最低每分钟通气量。在进气口测得的数值明可能偏高。应用呼吸机时的通气量，成人可按每平方米体表面积3．5—4．5L／min计算，慢性呼吸衰竭患者开始时通气量宜偏小、以免引起呼吸性碱中毒。病情进展时可用较大通气量作深慢呼吸以减少涡流。重症患者的代谢需求常有变化，且呼吸死腔增大，所测得通
气量与肺泡通气量差别较大，因此不能完全根据所测得的数值判断通气量是否合适。
        二、患者临床状况的观察
        机械通气时，患者胸部稍有起伏并听到适度的呼吸音为合适。明显胸部起伏常提示通气过度。患者安静，面色红润是通气适度的表现。呼吸强而与呼吸机不合拍常是呼吸机通气量不足的重要表现。通气过度对这种现象消失。
        三、血气分析
        血气分析将别是PaC02的测定，是判断机械通气患者通气量是否恰当的最可靠方法。为了解机械通气治疗的效果，可在机械通气后l一2小时做血气分析，根据PaC02的数值调节通气量。肺病变较重的患者随着机械通气的应用及湿化吸痰等措施后，肺功能本身会有一定改善。在机械通气的最初1—2天，虽然呼吸机参数调节未变，但PaC02可继续下降。因此对慢性呼吸衰竭患者，在机械通气数小时后，只要PaC02能初步有所下降(不高于9.3kPa)即可，由于代偿使血的碳酸氢盐水平较高，故不必急于使PaC02迅速降为正常。待l一2天后，若PaC02仍太高，可再适当增加通气量。急性呼吸衰竭患者可在数小时内使PaC02达正常水平，但要避免造成明显通气过度。
 
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