撤离呼吸机的失败

       患者不能撤离呼吸机的原因可能为心力衰竭、肺部异常或神经肌肉的病变等。
       心输出量低下的患者常发生撤除呼吸机的困难，这是由于功能处于临界状态的心血管系统不能为自主呼吸提供其所需之附加能量所致。
       肺部疾病(肺水肿、肺炎)可使肺的顺应性降低，进一步增加呼吸负担，因而使呼吸机的停用问题更为困难。
       营养不良，由于长时间进行人工呼吸所引起的呼吸肌衰弱，以及膈神经损伤后引起的膈肌麻痹等因素均可导致神经肌肉衰竭。前二者可通过增加饮食和经过一定时间的调养后得到改善。膈神经功能障碍可能是暂时性的，于几天或几周之后恢复；也可能是永久性的。有膈神经损伤的患者应保留呼吸机直至对侧横膈以及辅助呼吸肌能够承担起呼吸工作，才可停用呼吸机。我们曾对一例患有双侧永久性膈神经麻痹的患者进行辅助呼吸长达二个月之久，终于能依靠其自身的辅助呼吸肌进行呼吸，并拔除导管回家。
     
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