家庭氧疗对 COPD 缓解期的作用分析

　　COPD 是一种常见的呼吸系统疾病，症状为咳嗽、咳痰、喘息、反复呼吸道感染，其发病人数逐渐增多，社会经济负担日益加重，患者生活质量逐渐下降，已成为世界各国一个重要的公共问题。COPD 具有反复发作，严重影响患者生活、生存质量。我们对我科出院的50 名 COPD 患者进行家庭制氧机氧疗配合呼吸操训练，缓解病情取得良好效果，现报告如下:

 

　　对象和方法

 

　　一、对象 2009 年 1 月 ～ 2009 年 12 月在我科出院的COPD 患者 50 名，所有病例均经临床确诊并符合中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007 年修订版) 》)。观察对象无严重心血管、神经系统并发症，均有多次住院的经历。其中: 男 36 例、

 

　　女 14 例，年龄 27 ～72( 42. 00 ±7. 11) 岁。病史 6 ～34( 6. 82 ±3. 01) 年。

 

　　二、治疗方法 50 名患者出院前告知应戒烟，常规药物治疗并对患者、家属进行氧疗方法培训和呼吸操训练。观察干预时间为一年。

 

　　1． 家庭氧疗方法 以制氧机或氧气筒供氧，氧流量在 1～ 2 L / min，时间 12 ～ 18 h / d，保持吸入氧气的湿化，夜间一般不间断吸氧，指导正确使用氧气瓶或制氧机，学会氧气瓶和湿化瓶的更换、消毒。

　　2． 呼吸操训练方法 针对每位患者情况，出院时一对一教会呼吸功能锻炼方法。方法是: 在步行和散步中以缩唇呼吸为主，用鼻吸气，缩口唇做吹口哨样动作、缓慢呼气 4 ～6 s。呼吸操训练要求每天做 2 次，每次 30 min。康复干预周期均为 12 个月，每月随访一次，指导督促患者正确氧疗及呼吸操训练。

 

　　康复干预 12 个月后随访检查 FVC( %预计值) 、FEV1( %预计值) ，均高于干预前。差异有显著性( P ＜ 0. 05) ，PaO2升高和 PaCO2下降同干预前比较差异也有显著性( P ＜ 0. 05) 。干预 12 个月后 COPD 患者急性发作次数显著下降( P ＜0. 05) ，年人均住院次数显著下降( P ＜ 0. 05) 。肺康复治疗在慢性肺疾病治疗中的效果和科学性已被证实，COPD 缓解期的治疗强调健康教育、康复训练、呼吸操训练、药物、家庭氧疗等各种治疗方法相结合。健康干预后明显改善了患者肺功能，增加了运动耐量，减轻了呼吸困难，减少了急性发作次数，提高了生活质量。