应用呼吸机的并发症
2014-01-13 17:05 来源：http://www.jianianle.com/huxiji 作者：admin
(1)丧失原有呼吸泵的机制 正常的生理情况下，胸腔内维持一负压，此负压具有促进静脉血回流的功效，但在使用呼吸机时，因机械性的正压而使此功能丧失，可造成静脉血回流的减少，降低心输出量，尤其是对于有心力衰竭的患者应当更加小心。
(2)影响肺内血流量及分布 由于肺内压力的增加，直接压通肺微血管而影响其血流量与分布，因而造成通气／灌流(V／Q)匹配的改变。
(3)改变肺内通气状况 被动的正压通气，趋向于将气流导入阻力较小、顺应性较高的肺区，因此，减少进入灌流量较高的肺区，而改变正常的通气、灌流状况。
(4)气压伤害 过高的肺内压会造成肺泡的破裂，气体可能进入胸膜腔，心包腔或皮下，而造成间质肺气肿、纵隔气肿、心包积气、张力性气胸、动静或静脉空气栓塞等。
(5)影响酸碱平衡 不慎的过低通气或过度通气．均会直接造成呼吸性的酸碱失衡。
(6)医院内肺炎 宿主防御功能缺陷，机体细胞免疫功能低下．提供机械通气的机器或管路都可能是感染的来源，尤其是合并使用喷雾治疗时，定期的更换、消毒是绝对必要的守则。
(7)胃肠并发症 造成胃肠出血的机率增加，其多因急性溃疡而造成．所以应考虑及早给予制酸剂。另外，胃肠胀气等也是可能发生的并发症。
(8)中枢神经系统的并发症 急性的PaCO2pH及Pa02的改变会造成脑血管张力的改变。临床上常利用过度换气来治疗颅内压过高，但若PaCO2太低，亦会造成脑梗塞。
(9)肾脏并发症 机械通气对肾功能的影响有尿量减少、钠滞留、水分滞留，这些可能与抗利尿激素增加有关。
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