呼吸机气管插管途径和导管选择

     用于新生儿大多在紧急情况下应用呼吸机治疗，经口插管操作方便，易在短时间内完成，因此经口插管成为第一选择。经口插管的缺点是：对口腔刺激较大，使口腔分泌物增多，不利于清洁口腔；另一缺点是不易固定牢靠，导管脱出机会较多。经鼻插管固定牢靠，在需要较长时间用呼吸机时可经鼻插管。其缺点是：新生儿鼻腔狭窄，导管压迫易引起鼻翼或鼻中隔损伤甚至坏死。经鼻插管操作较困难，不易在短时间内迅速完成，故在紧急情况时，不宜经鼻插管。
    目前应用于新生儿呼吸机治疗的气管内导管大多为不带肩的Murphy’s管，由无毒透明的聚氯乙烯制成。这种导管在室温时较硬，容易插入，在体温条件下变软，易适应气管内口径和弯度，对气管粘膜损伤较小。导管壁上带有x线显影涂料，以便在x线胸片上确定导管顶端的位置。在距离导管顶端不远处有一黑粗线记号，是插入气管深度的标志。新生儿气管内导管不带气囊，以免压迫局部气管粘膜，因此在为新生儿做气管内插管时，必须选择内径合适的导管，以免导管周围漏气和增加气道阻力，影响呼吸机通气效果。
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