高频通气相比呼吸机的适应症

    1．上气道手术和气管镜检查术中，经鼻气管插管予以通气，对上气道手术视野影响甚小，如咽、喉手术，气管狭窄修复手术，喉镜检查等。在硬质气管镜、纤维支气管镜检查中，用侧孔进行通气供氧，此种通气由于气道压力波动小，引起气道摆动轻，通气中不影响手术。
     2．胸科手术：如肺切除、脓胸、支气管胸膜瘘修复术，使用HFJV胸部手术后合并感染机会减少，并缩短了手术治疗时间，预防肺萎缩，减少了肺手术的合并症。也有报道用于开放的支气管截断术及主气管损伤修复术。上述情况很难应用常规机械通气，因为断裂的支气管及受损的肺实质相当于高顺应性、低阻力部分，常规机械通气会导致大量溢气而加重肺萎缩。而HFV压力低，气流分布均匀，漏出气体少，故合并症少，降低了上述手术死亡率。
     3．呼吸衰竭：对ARDS治疗，常规机械通气加PEEP虽然治疗有效，但对肺血流影响较大，易造成气压伤。而HFV施加气道压力低，潮气量小，故造成气压伤发生率低，对肺血流影响小，气体分布较均匀。治疗ARDS，新生儿肺透明膜病铰常规机械通气为优，但对此也有不同意见。对Ⅱ型呼吸衰竭，HFV可纠正低氧血症，而对排除二氧化碳作用不理想，目前正进一步研究。
     4．病人如发生多发性肋骨骨折，传统呼吸时，胸部活动幅度大，增加病人痛苦，而HFJV所致胸廓活动幅度小，痛苦大大减轻。
     5．协助常规机械通气后的呼吸机撤离：在HFJV中，病人自主呼吸和HFJV之间不同步状态对病人影响极小，对抗呼吸亦小而轻，病人易耐受．从而减少镇静剂的应用，使撤机成功。   
     6．经鼻高频喷射供氧是一种新的使用方式，它的特点是不做气管插管或切开，借鼻塞或鼻导管连接高强喷射呼吸机，治疗缺氧性脑病，使Pa02明显改善。原有轻度二氧化碳潴留者，治疗后PaCO2可无明显升高。
     7．其他方面的应用
     (1)HFV可采用环甲膜穿刺施行以代替气管插管，故在气管插管困难或患者不能耐受，或病情尚不需要打掉病人自主呼吸施行常规机械通气时，可考虑经气管穿刺进行HFV。
     (2)用于心源性休克、低血容量休克、及其他循环性休克伴呼吸衰竭患者，对循环影响小，成功率较高。
     (3)闭合性颅脑外伤应用HFV维持通气，能降低颅内压，至少不会增加颅内压。
     (4)CT及磁共振显影时，如必须人工通气，应用HFV病人移动小，使造影不受影响。
     (5)体外震荡碎石中，如果并发通气功能不足，此时应用HFV可使膈肌活动减少到最低水平，有利于震荡碎石．
 
 
 
下一篇：呼吸机的潮气量的说明